بیمه تکمیلی چیست؟
سازمان ها و شركت هاي موفق براي بالابردن رضايتمندي كاركنان خود انواع خدمات رفاهي و درماني را براي آنان فراهم مي آورند . زيرا معتقدند كه كاركنان راضي به سازمان وفادار مانده و در جهت تحقق اهداف سازمان گام بر مي دارند. به همين منظور سازمان هاي دولتي و خصوصي كه تعداد كاركنان آنها و افراد تحت تكفلشان بيش از 70 نفر باشند ، مي توانند در جهت دستيابي به اين هدف ، اين گروه را تحت پوشش بيمه نامه درمان تكميلي بيمه ……. قرار دهند. با اين كار سازمان آرامش و اطمينان را درهنگام بروز بيماري يا حادثه به آنان هديه مي كند.
سايت بيمه زنگ جهت ارائه بهتر به كاريران عزيز اين بخش را از شركتهاي مختلف فعال نموده است.با توجه به گسترش امکانات و تکنولوژی جدید درمانی و افزایش روزافزون هزینههای پزشکی، بیمه درمان تکمیلی پوشش مناسبی برای رفع نگرانیهای جدی بیمهگزاران و امکان خوبی برای تامین بخش مهمی از هزینههای مازاد بر تعرفههای بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی، نیروهای مسلح و… بیمهشدگان در زمان بروز بیماریها و حوادث است.
پوششهای اصلی اینگونه بیمهنامهها عبارتاند از:
جبران هزینه جراحی و بستری شدن در بیمارستان، اعمال جراحیهای مهم، زایمان طبیعی و سزارین، هزینههای سرپایی شامل انواع اسکن، MRI، سونوگرافی، ماموگرافی، اکو، کاردیوگرافی، جراحیهای محدود، تست ورزش، نوار عضله، عصب و مغز، رفع عیوب انکساری چشم و لیزر درمانی.
پوششهای اضافی مانند جبران هزینههای دارو و ویزیت، خدمات آزمایشگاهی، فیزیوتراپی، سمعک، عینک و لنز طبی، خدمات دندانپزشکی نیز با دریافت حقبیمه اضافی قابل ارائه است.از دیگر مزایای این نوع بیمهنامه انتخاب آزادانه بیمهشدگان برای استفاده از مراجع درمانی طرف یا غیرطرف قرارداد بیمهگر است.میزان حقبیمه ماهانه سرانه هر بیمه شده بستگی کاملی به سقف و نوع تعهدات و تعداد بیمهشدگان دارد.در بیمههای درمان تکمیلی بیمهگزار میتواند با پرداخت حقبیمه اضافی فرانشیز تعهدات بیمارستانی و جراحی و زایمان را تا 10% کاهش دهد.
انواع بیمه درمان تكميلي
بیمههای درمان تکمیلی عمدتاً به صورت گروهی صادر میشود وليكن جهت رفاه ملت عزيز ايران بعضي از شركتهاي بيمه حالت انفرادی آن را نيز صادر مي نمايند. بیمه گزار میتواند تمامی کارکنان و یا حداقل 70 درصد آنان بههمراه اعضای خانواده تحت تکفل قانونی را تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار دهد و يا حالت انفرادي آن را صادر نمايد كه انواع آن عبارتاست از:
بیمههای درمان کامل (فول درمان):
در این نوع بیمه نامه ها بیمه گر متعهد است کلیه هزینه های درمان بیمه شدگان را براساس میزان تعهدات و سایر شرایط مندرج در قرارداد جبران نماید.
بیمههای درمان تکمیلی (مازاد درمان):
در این نوع بیمهنامهها بیمهگزاران دارای بیمهگر اول یا پایه هستند و بیمهگر دوم متعهد جبران بخشی از هزینههای درمان براساس تعهدات و سایر شرایط مندرج در قرارداد فیمابین است. تمام یا بخشی از فرانشیز تعین شده در بیمههای درمان تکمیلی معمولاً از طرف بیمهگر اول تامین میشود.
بیمه درمان خانواده :
در این نوع بیمهها اعضای یک خانواده با شرایط ویژهای تحت پوشش قرار میگیرند صدور اینگونه بیمهنامهها با حقبیمهای نسبتاً گرانتر از بیمههای گروهی و منوط به سلامتی کامل بیمهشدگان در زمان صدور است.
هزينه هاي پرداختي بيمه نامه هاي تكميلي معمولا شامل چه مواردي است ؟
هزينه هاي بيمارستاني :
بستري و جراحي در بيمارستان و مراكز جراحي محدود ( با بيش از 6 ساعت بستري) ، آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ شكن.
همچنين جبران هزينه هاي جراحي مغز و اعصاب ( به استثناء ديسك ستون فقرات ) ، قلب ، پيوند كليه ، مغز استخوان و پيوند ريه و كبد حداكثر تا دو برابر تعهد بيمارستاني.
هرينه هاي زايمان طبيعي و سزارين.
هزينه هاي پاراكلينيكي شامل موارد زير:
جبران هزينه هاي سونوگرافي ، ماموگرافي ، انواع سي تي اسكن ، انواع آندوسكوپي ، ام آر آي ، اكو كار ديو گرافي ، راديو تراپي.
جبران هزينه هاي مربوط به تست ورزش ، نوار عضله ، نوار مغز ، آنژيوگرافي چشم ، نوار عصب. اعمال مجاز سرپايي شامل : شكستگي ها ، گچ گيري ، ختنه ، بخيه ، كرايوتراپي ، اكسيزيون ، ليپوم ، تخليه كيست و ليزر درماني.
جبران هزينه هاي مربوط به رفع عيوب انكساري چشم به ميزان 4 ديوپتر و بيشتر براي هر چشم.
هزينه آمبولانس (داخل شهري و بين شهري) و ساير فوريت هاي پزشكي در صورتي كه نهايتا به بستري شدن بيمه شده در بيمارستان گردد.
در بيمه نامه درمان گروهي ، جهت تعداد بيش از 4000 نفر ، تخفيفات گروهي از 5 درصد الي 20 درصد اعمال مي گردد.
چگونه از سايت بيمه زنگ ، بيمه تكميلي انفرادي / گروهي تهيه كنيم؟
۱ – ابتدا به سايت بيمه زنگ مراجعه كن سپس از منوي اصلي گزينه خريد بيمه اشخاص- بيمه تكميلي انفرادي را كليك كن.
۲ – راه آسانتر، انتخاب آيكون ( شكل ) بيمه تكميلي انفرادي مي باشد .
۳ – مشخصات درخواستي را وارد كن و كليد مقايسه را بزن.
۴ – قيمت شركت ها را مقايسه كن سپس شركت مورد نظر را انتخاب كن.
۵ – تاييد كن و فرم سفارش تكميل و در نهايت پرداخت كن و تحويل بگير.